“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”，一年到头的困倦乏力，要么浑身没力气，要么做事没精神…… 乏力，作为一种多因素导致的临床症状，困扰着很多人。对此，中国老年医学学会联合全科未分化疾病专家协作组发布《乏力诊治与管理专家共识》，提出把它当作疾病来管理。

《生命时报》采访专家，揭露乏力背后的健康隐患。

乏力不只是没力气

几乎每个人都有过 “浑身没劲” 的状态，因大多会自行恢复，也就不把它看作一种病。共识指出，乏力指自觉体力下降，伴困倦、虚弱或疲乏等症状。虽是一种主观感觉，而非独立疾病，但因其是多种器质性疾病的早期甚至是首发症状，可视为健康的预警信号。

生理性乏力

在衰老、睡眠不足、运动缺乏或过量、压力过大等因素的影响下，身体 “充电” 不足或 “耗电” 加速，确实会令人更易疲乏，但通常不影响正常生活，只要休息够了、调整饮食、适度运动，便可恢复元气。

病理性乏力

无论做出怎样的生活改善，乏力感总是缓不过来，而且持续数周，尤其是伴有体重骤降、持续发烧、明显疼痛、异常出血等症状，便可能是病理性的，需要当成 “病” 来治。

因病致疲难确诊

乏力可能是器质性疾病、精神心理疾病的第一或主要表现，但很少单独出现，常伴随其他症状，让人难以甄别。共识列举了十多个乏力常见原因，可大致归纳为 3 类。

器质疾病有线索

呼吸、循环、消化、血液、神经、内分泌代谢、风湿免疫等多系统疾病，均可造成乏力，尤其是肿瘤，引发的癌因性疲乏发病率达 62%~85%。

器质性疾病引发的乏力可能伴随特定器官的典型症状，可为判断病因提供线索。比如：肺炎、慢阻肺患者的乏力常伴有气促；房颤可能伴随心悸、胸闷气短、胸痛等；慢性肝病、胃炎患者多有腹痛、消瘦；血液病可造成皮疹等皮肤改变；肾病患者常出现水肿、少尿或无尿症状；风湿免疫病可引发关节痛。

整体失衡难判断

感染性疾病、精神心理疾病，以及维生素缺乏、电解质紊乱、低蛋白血症等营养相关疾病，均非单一器官病变，但可造成机体整体状态失衡。

比如，营养不良直接影响体能，感染性疾病本身的 “消耗” 可造成乏力，迁延难愈可伴发睡眠障碍、焦虑抑郁及治疗副作用。

外部因素看药物

服用药物也是乏力的一大诱因，比如抗抑郁药和抗组胺药、苯二氮䓬类药物、抗精神病药物、降压药、阿片类药物、抗帕金森病药物。而且，需用这类药物治疗的疾病本身也是乏力诱因。

此外，长期饮浓茶、咖啡、酒以及长期吸烟者，一旦停止摄入便可出现乏力等戒断反应。

此次共识特别将中医内容纳入其中。中国中医科学院西苑医院老年病科主任、主任医师刘征堂介绍，乏力属于 “虚劳” 范畴，按症状可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、湿困 5 类。具体而言：气虚者神疲乏力、少气懒言、语声低微、面色苍白、头晕自汗；血虚者常头晕耳鸣、目眩心悸、面色萎黄、口唇与指甲色淡、眼睑苍白；阴虚者咽干口燥、面色潮红、盗汗、小便短赤；阳虚者四肢发凉、小便清长、大便溏稀；湿困乏力多表现为肢体沉重。究其原因，与先天薄弱、劳倦过度、饮食不节、大病久病等多因素相关，也需对症下药。

解乏需搭好 “健康四边形”

生理性乏力的解乏方法很简单，只需搭建好 “健康四边形”，即营养均衡，少喝浓茶、咖啡和酒；适度运动，注意劳逸结合；发展爱好，有助调节情绪；充分休息，强调改善睡眠。

营养治疗攒体力

乏力的营养治疗强调饮食多样化，每天吃够谷薯蔬果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果等各种食物，口味以清淡为主，尤其是缺铁性贫血引起的乏力，多吃富含铁质的食物，比如瘦牛肉等红肉、动物肝脏、动物血、海产品（尤其是贝类）；少吃苋菜、鲜笋等草酸含量多的食物，以免阻碍铁的吸收。

此外，女性在 40 岁后易出现甲状腺功能减退，围绝经期、孕产期时激素波动大，可多摄入大豆、深海鱼类和深色蔬菜。

适度运动增体能

根据乏力程度选择喜欢且能长期坚持的运动，如很疲惫时散散步、有精神时打太极拳、不乏力时去慢跑，如果在室内运动，踮脚尖、蹲下起立、仰卧起坐等都是不错的训练动作。

提醒：任何强度的运动都需分 3 个步骤：热身 5~10 分钟，运动 20~60 分钟，放松 5~10 分钟。如果生命体征不平稳，有急性伴随症状，不建议运动。

中医调养需对症

中医讲究 “虚则补之、损则益之”，应对乏力重在 “补益”：气虚型常用四君子汤，血虚型选择归脾汤，阴虚型常用六味地黄汤，阳虚型用右归丸加减治疗，湿困型常用参苓白术散。

针刺、艾灸、推拿等也有一定改善作用。艾灸日常可操作性较强，常选用足三里（位于小腿外膝眼下 4 横指处）、关元（位于下腹部，腹部中线脐下 4 横指处）、神阙（位于脐部中央）等穴位，但体质偏热或阴虚火旺者慎用，建议在中医师指导下进行。

饮食不规律、缺乏运动及长期熬夜等不良生活习惯者，长期处于焦虑和抑郁状态者，肥胖者，慢性病患者等，本身就是病理性乏力的高危人群，如果 “休息”“进补” 等生活解乏法不奏效，建议及时就医。如不重视，长期乏力不仅影响生活，还可能放任潜在疾病发展。

留意 4 个典型症状

除了上述提到的伴随不同疾病的相关症状外，乏力本身还有一些典型症状表现。

疲劳感难消

这是乏力最明显的症状之一，患者会感到持续性的极度疲倦，这种疲劳感并非通过普通的休息就能得到充分缓解。即使经过长时间的睡眠或者一整天的休息，依然觉得身体疲惫不堪，缺乏精力去进行日常的活动，比如工作、学习、做家务等。就好像身体的能量被完全耗尽，且难以快速补充回来。

身体虚弱沉重

感觉身体虚弱，行动时会有一种沉重感，肢体仿佛不听使唤，活动起来非常困难。原本轻松就能完成的动作，如上下楼梯、提较轻的物品，此时做起来却异常费力，甚至可能会出现走路不稳、容易摔倒的情况。严重时，可能连起身站立这样简单的动作都需要耗费很大的力气。

缺乏动力兴趣

对周围的一切事物都缺乏兴趣和动力，以往热爱的活动，如阅读、运动、看电影等，现在都提不起精神参与。无论是工作还是娱乐，都感觉没有热情，甚至会产生一种逃避的心理。整个人表现得懒洋洋的，对任何事情都不积极，只想安静地待着，这种缺乏动力兴趣的状态会严重影响日常生活和社交。

睡眠与饮食异常

乏力还可能导致睡眠和饮食方面出现问题。在睡眠上，可能会表现为入睡困难，躺在床上很久都难以进入梦乡；或者睡眠质量不佳，容易惊醒，夜间多次醒来，导致第二天更加疲惫。在饮食方面，会出现食欲不振的情况，对食物没有胃口，食量明显减少，甚至看到食物会产生恶心的感觉。这些睡眠和饮食的异常又会进一步加重乏力的症状，形成恶性循环。

当出现上述这些典型的乏力症状，且持续一段时间没有改善时，一定要引起重视，及时前往医院进行全面的检查，以便准确找出病因，采取针对性的治疗措施，避免延误病情。